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开学季关注校园结核病防治

时间:2022-01-12 02:17  作者:admin  来源:未知   查看:  
内容摘要:学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。2017年,重庆将学校结核病防控工作关口前移,建立了一套涵盖健康体检、日常监测、疫情处置等环节的防控体系,以及在健康宣教形式的创新获得了国家、学校及市民的多方认可。 如今,几年过去了,重庆校园结

  学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。2017年,重庆将学校结核病防控工作“关口前移”,建立了一套涵盖健康体检、日常监测、疫情处置等环节的防控体系,以及在健康宣教形式的创新获得了国家、学校及市民的多方认可。

  如今,几年过去了,重庆校园结核工作如今的进展如何?“十四五”开局之年,重庆市结防人又有哪些工作规划?为此,我们邀请到重庆市卫生健康委疾控处副处长杨天蓉和重庆市结核病防治所副所长吴成果作客演播室,和大家进行交流。两位好!

  主持人:我们知道,在“十三五”期间,重庆市的结核病防治工作取得了一系列成效。首先请杨处长为我们介绍一下具体取得了哪些成效呢?

  杨天蓉: “十三五”结核病防治规划已完美收官,五年来,在各级党委、政府的高度重视和正确领导下,奋发努力,同舟共济,特别是2020年,全市结防队伍勇于担当,抗疫、防痨两不误,十三五期间,取得了全市结核病防治工作的快速发展。主要表现在三个方面:

  第一是结核病防治服务体系进一步健全,服务能力快速提升。在2018年底,全市所有区县都完成了新型结核病防治服务模式转型,“防、治、管”一体化结核病防治服务体系得到了进一步加强和完善,充分发挥了医疗机构在诊疗能力和技术上的优势,确保结核病患者能够及时获得高质量的诊疗服务和闭环治疗管理。

  第二是政策保障措施有效加强,结核病防控的政策环境进一步完善。市级相继出台了一系列文件,进一步明确了各级疾控机构和定点医疗机构的职责及工作要求,同时强化了学校等重点场所结核病防治工作。

  第三是患者发现及传染源管控力度进一步加大,相关工作指标大幅提高,全面完成“十三五”结核病防治规划要求。通过强化结核病实验室网路建设,特别是在2018年底为全市所有区县配齐了分子生物学诊断设备,提升了全市的诊断水平和耐药筛查能力,我市的病原学阳性检出率、耐药筛查率在全国名列前列。

  主持人:看来,在“十三五”期间,重庆市结防人的确为市民交出了一份满意的答卷。那么2021年,是“十四五”的开局之年,重庆市结核病防治工作有哪些规划呢?

  杨天蓉: 十四五期间,我市将持续实施《遏制结核病行动计划实施方案(2019-2022年)》,总结和巩固十三五期间取得的成效,以降低全市结核病发病率为目标,全面推进全市结核病防治工作提质提速。主要从三方面进行:

  全市进一步夯实防治基础,落实好两早两规范,也就是早发现、早诊断、规范治疗和规范管理。

  主持人:我们知道,为了更好地做好结核病防治工作,重庆市卫生健康委等八部门联合下发了《重庆市遏制结核病行动计划实施方案(2019-2022年),明确到2022年全市肺结核病发病率下降至60/10万以下。“十三五”期间,重庆市级财政投入共计达1425万元,从2019年起,保障每年595万元的耐药结核病筛查经费。

  一是,结核病防治健康促进行动。主要通过“线下”与“线上”宣传相结合的形式开展结核病防治知识传播活动。同时强化不同人群分类指导,设计出供不同人群使用的科普宣传材料,采取通俗易懂和群众喜闻乐见的方式,让群众听得懂,听得进。

  三是,重点人群结核病防治强化行动。这里提到的重点人群指病原学阳性患者的密切接触者、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病易感人群,以及学生群体。

  五是,遏制耐药结核病防治行动。在耐药结核病防治方面,我们主要是通过扩大耐药筛查范围,建立诊疗专家团队等方式,以便早期发现患者、规范诊治患者、规范管理患者。更重要是,我们将不断完善医疗保障政策,减轻患者负担。

  六是,结核病科学研究和防治能力提升行动。我们将加大科学研究和科技创新力度、加快结核病防治信息化建设及进一步健全“防、治、管”三位一体的结核病防治服务网络。

  主持人:我们关注到一组数据,2020年,重庆市结核病报告发病率为66.69/10万,高于全国平均水平。那么重庆市结核病疫情呈现出一种怎样的特征呢?

  杨天蓉: 其实,重庆市结核病疫情形势是比较严峻的,2020年全市肺结核报告发病率在全国位于第8位,西部地区第6位。我们结核病发病主要呈现以下几个特征,一是全市结核病疫情发布不均,渝东南片区和渝东北片区疫情较高;二是肺结核疫情下降比较缓慢。2011-2020年,全市报告发病率年递减率为3.13%;三是男性病例占比较重,接近70%,且75岁年龄段人群报告发病率最高;四是农民病例较高,接近50%。

  主持人:其实我们知道,学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重,那么重庆的校园结防工作是如何开展的?目前的情况又如何呢?请吴所长为我们介绍一下。

  吴成果: 近年来,卫生健康和教育部门都非常重视学校结核病防控工作,一是,加强学校结核病防控信息化建设,在全国率先建立了《学校结核病信息管理系统》,实现了学校人群从发现到疫情处置全流程管理。

  二是,自2013年开始,我市持续开展高二年级学生结核病筛查,并于2018年逐步扩大到新生入学结核病筛查范围,截止2020年,累计筛查学生139万余人。

  三是,通过召开培训、会议,提升机构机构、医疗机构在学校结核病疫情监测与处置等方面的能力和水平。

  四是,加强学校结核病健康促进工作。我们在学校开展结核病防治知识专题讲座,制作了一系列学校结防宣传作品,得到国家专家的好评和各个学校的广泛应用。

  通过以上措施的实施,我们学校工作取得了一定成效,特别是2011-2020年,重庆市学生结核病报告发病率总体呈下降趋势;包括高考体检,我们学校结核病的检出率也逐年下降。

  主持人:2021年,是“十四五”的开局之年,那么重庆市校园结防工作有什么规划呢?

  吴成果:一是,进一步落实职责,切实加强联防联控,主要涉及到两个部门,卫生健康与教育部门要进一步完善联防联控工作机制,明确各相关部门的职责。

  二是,继续加强疫情监测和预警处置工作,建立机构机构、医疗机构、学校之间疫情、舆情监测和信息反馈的网络。

  三是,通过健康体检、晨检、因病缺勤病因追查等,强化学校日常防控措施,医疗机构规范诊疗,严把休复学关做好疾病预防工作。

  四是,继续利用线上和线下相结合的方式,大力推进健康教育,广泛宣传健康知识,提高师生结核病防病意识。

  五是,严格按照技术指南,及时规范处置学校疫情,防治蔓延扩散;同时积极开展潜伏感染者的预防性治疗,减少发病风险。

  主持人:去年,《中国学校结核病防控指南》2020版发布,对于全国校园结防病防治工作中遇到的具体问题,指明了方向。那么这个《指南》2020版的发布对我们未来校园结防病的预防有些什么重要的影响呢?

  吴成果:《指南》的主要特点是强化了教育系统和医疗卫生系统各相关机构的具体职责和任务,规范和细化了学校结核病防控各项措施的实施要求,明确了在实际工作中多种问题的处理方法,对我们的实际工作有很好的指导意义。

  主持人:我们注意到,《指南》指出,可以根据各地实际情况,实施预防性治疗,即当学校内出现3例及以上流行病学关联病例的散发疫情时,强烈建议所有符合预防治疗标准者均接受预防性治疗。

  吴成果:世界卫生组织2018年的报告显示,全球23%的人口,约有17亿人感染结核菌。感染结核菌后,大约有5%-10%的人在某个时间段,因为抵抗力差,结核菌繁殖活跃,发展成结核病,其中约1%-2%的人口属于近期感染,90%以上的感染者,抵抗力较强,免疫功能较健全,是终身健康的,不会发病,称为潜伏感染者。但是对新近感染者进行预防性治疗能减少该人群发生结核病的机会,是全球终结结核病流行策略里最重要的预防措施之一。

  《中国学校结核病防控指南》2020版指出,在疫情处置中发现的潜伏感染者应实施预防性治疗,特别是当学校内出现3例及以上流行病学关联病例的散发疫情时,强烈建议所有符合预防治疗标准者均接受预防性治疗,也就是我们说的“应服尽服”,以达到减少发病率的目的。

  研究发现,新近结核病感染者一年内的发病率很高,而预防性用药可以降低结核病的发病风险,保护率约80%,服药后保护期可达3-5年,这是防止结核病发生的一项非常有效的手段。

  近几年,国家有一个重大科技攻关项目在重庆市实施,就是对结核潜伏感染者进行预防性治疗,研究显示,通过预防性治疗对减少发病是非常有效的,对我们实施这项工作也积累了很好的经验,今后我们会将预防性治疗作为一项很重要的措施进行要求和推进,切实减少发病的机会。

  当然,由于预防性服药时间较长,最短的方案都要3个月,长的要6个月,学生的接受度不高,这也是我们面临的一个难题,这要求我们在今后要更加重视动员工作。

  在学校结核病筛查中,如果有潜伏感染者不愿意预防性服药,结核病定点医院的医生会分别在3个月、6个月、12个月后,督促学生进行拍X线胸片,监测学生的发病情况。



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